|
Первая
научная публикация о применении метода
биологической обратной связи для
лечения эпилепсии появилась в 1972 г, в
которой описан случай 23-летней девушки
с генерализованными тонико-клоническими
приступами неизвестного происхождения,
продолжающимися 7 лет. Больная была
невосприимчива к большинству
противосудорожных препаратов и
принимала по 200 мг дилантина и мебарола
ежедневно. На фоне лекарственной
терапии генерализованные приступы
наблюдались с частотой 3-5 в месяц. После
3-х месячного курса БОС-терапии,
состоящего из 24 сеансов, в ходе которых
с помощью слухового и зрительного
подкрепления усиливали сенсомоторный
ритм (11-15 Гц) в области сенсомоторной
полоски, частота приступов достоверно
снизилась. Одновременно было отмечено
ослабление медленной активности в
электроэнцефалограмме (ЭЭГ) больной
усиление более быстрой ритмики (11-15 Гц).
Затем БОС-терапия была продолжена. В
результате судорожные приступы
полностью прекратились,
противосудорожная терапия была
отменена и бывшая пациента получила
водительские права штата Калифорния.
Исследования,
начатые в 50-х – 60-х годах группой
американских исследователей под
руководством B.
Sterman,
показали, что усиление так
называемого сенсомоторного ритма (SMR),
регистрируемого в сенсомоторной
области коры головного мозга, приводит
к повышению порога судорожной
готовности и уменьшению числа и
выраженности эпилептических приступов
различных типов. Одновременно
наблюдается повышение концентрации
одного из самых важных тормозных
медиаторов головного мозга - Гамма-АминоМасляной
Кислоты (ГАМК). В связи с этим
становится возможным значительно
уменьшить, либо вообще отменить
противосудорожные препараты без
возобновления приступов.
Первоначально выявленные на животных,
эти данные затем были подтверждены на
сотнях больных с различными
эпилептическими синдромами.
Метод
нейротерапии: применяется методика
биологической обратной связи по
параметрам ЭЭГ в центрально-височных
отведениях
(различные комбинации монополярных
и биполярных схем). Целью нейротерапии
является усиление
SMR-ритма
и одновременное ослабление тета-ритма,
что позволяет уменьшить индекс Theta/SMR,
являющийся наиболее прогностическим в
плане вероятности возникновения
клинических приступов.
Показания:
различные формы эпилептических
приступов (генерализованные
миоклонические, малые по типу абсансов,
парциальные, фокальные различной
локализации), а также различные
пароксизмальные нарушения поведения и
эпилептиформные ЭЭГ-разряды без
клинических проявлений и др.)
Продолжительность терапии: от
15-ти до 30-ти сеансов по 30-40
мин. в зависимости от типа
припадков, давности и тяжести болезни.
Сеансы проводятся 2-3 раза в неделю.
Эффективность
терапии:
В групповых исследованиях показано,
что в результате БОС-терапии
примерно у 10 % больных удается
полностью отменить фармакотерапию без
возобновления приступов в течение 2-3 и
более лет. Примерно у 40-50% больных после
проведенного курса БОС-терапии у
дается снизить
объем принимаемых
лекарственных препаратов в 2 и большее
число раз.
|
